「粪口传播」是怎么一回事？

近日，成都一位医生一段 7 秒的短视频在网络上突然被大量转发而获得关注，这段视频非常短，短到所有的内容只有「什么叫粪口传播，就是说你吃了别人的屎」这几个字。这是成都医生刘玉萍在节目中解释「粪口传播」是什么的一段话。嘲讽随之而来，包括医学知识分享网站丁香园也进行了转发。

一支短短 7 秒的视频的足以进行一个医学概念科普吗？绝大多数下都是不可能的，而这个视频显然也有明显的断章取义之嫌，但「粪口传播」究竟应该怎么理解？

粪便会成为病毒的传染源吗？钟南山院士也于近日回应了粪口传播途径的可能性，他在接受央视采访时指出，有报道说深圳新型冠状病毒肺炎确诊患者粪便检测核酸阳性，但核酸和病毒是两个概念，核酸指的是病毒的序列，检测出核酸代表它可能有，假如分离出病毒才代表粪口传播途径的可能性增加。

首先要明确的是，粪口传播途径不等于直接吃屎，毕竟绝大多数人应该都没有这方面的爱好。但这不代表可以对这种传播途径不屑一顾，因为粪口传播的真实意思是：粪便作为带病毒的传染源，通过手、水源、土壤和节肢动物进行传播，最后从消化道进入人体内造成感染。虽然新型冠状病毒感染的是呼吸道，但可能同样具有风险。

比较常见的通过粪口传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。

举例来说，在维基百科所列举的粪口传播途径案例有这些：

• 饮用未经适当处理的，与粪便接触的水（例如因使用旱厕造成的地下水污染）；
• 与手上沾有粪便的人握手、给孩子换尿布、在花园里工作、或与家畜、宠物接触。
• 食用在有粪便的环境中准备的食物；
• 像家蝇一样的疾病传播媒介传播粪便处理不足引起的污染，如随地便溺 ;
• 使用厕所或处理粪便后（如换尿布） 洗手不佳或没有洗手
• 任何可能沾染粪便的器物缺乏清洁或清洁不当；
• 可能涉及与粪便经口接触的性行为，例如舔肛 ， 食粪癖或「ass to mouth」。
• 食用粪便，可见于儿童或食粪症人群
• 食用土壤（ 食土癖 ）

可以看到，其中有相当一部分案例并非不可能发生，比如旱厕造成的地下水污染，比如没有及时洗手的情况和别人握手或直接接触，比如苍蝇等疾病传播媒介的推波助澜的等等。

归根结底上，其实这依然是简单的卫生问题，比如勤洗手就可以大大减小接触传播的风险，饮用白开水或者瓶装水同样能减低水源污染导致的传播风险。

在当前的情况下，粪口传播途径比起飞沫传播、接触传播等新型冠状病毒的主流传播途径风险要小很多，传染性最强的气溶胶传播也值得警惕。另外这种多样的传播途径也是警示大家，不要以为戴上了口罩就能高枕无忧，勤洗手的重要性甚至要更高，牢记这一点对我们都好。