人类大战 H7N9

这是一场人类与病毒的战争，大敌当前，know your enemy。

H7N9 型禽流感是一种新型禽流感病毒，于 2013 年 3 月底在上海和安徽两地爆出病例。H7N9 型禽流感尚未纳入我国法定传染病监测报告系统，直到本月初尚未有疫苗推出。目前，上海 2 名患者抢救无效死亡，安徽滁州 1 名患者正在南京抢救中，但尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。

走近病毒

流感病毒是由一个核酸分子（DNA 或 RNA）与蛋白质构成的非细胞形态的营寄生生活的生命体，是一种没有细胞结构的特殊生物。它们的构造非常简单——由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成。病毒不能独立生存，必须生活在其他生物的细胞内，一旦离开活细胞可就不再表现出任何活动迹象。

回顾历史，百年间，给人类带来巨大灾难的流感病毒有三种，分别是：导致 1918 年西班牙流感的 H1N1 型，引发 1957 年亚洲流感的 H2N2 型，以及造成 1968 年香港流感的 H3N2 型。再联想到之前的 H5N1 ，面对这些看起来差不多的名字，我们有必要了解一下命名规则。

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三大类。其中，乙类和丙类分别只含有一种病毒，且这两大类病毒非常相似，相比甲型相差很大。它们不会感染鸟类，只会感染哺乳动物。甲型流感的变种最多，对人类的威胁也最大。不过 H7N9 不是高致病性禽流感，也算不上什么 “新病毒”。

生物学上对于甲型流感的划分是按照血凝素和神经氨酸酶的种类划分的。这两者决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力，但是不决定其 “毒力”。

流感病毒颗粒由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（H），一型为神经氨酸酶（N），H 又分 15 个亚型，N 分 9 个亚型，总共可分为 135 种亚型，H7N9 亚型禽流感病毒是其中的一种，目前还无法判断这种病毒的生物学特点、致病力和传播力。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9 可以传染给人，其中 H5 为高致病性。H7N9 病毒中有 6 条 RNA 链来自 H9N2，H9N2 也是一种禽流感，说明 H7N9 毒株最初来自某只鸟类体内。

但是，它和猪没有关系——历史上 H7 和 H9 几乎从来没有在猪身上检测到，在猪身上发现较多的是 H1 和 H3。

综上所述，H7N9 和 H5N1 都是甲型流感，而 H5N1 是高致病性禽流感，H7N9 是低致病性禽流感。高致病性还是低致病性是根据感染的禽类的情况而定的。

斗争简史

2 月 19 日，87 岁的李姓男子感染了 H7N9 病毒，3 月 4 日经抢救无效死亡。

3 月 7 日下午，一条微博被疯狂转发，内容为 “上海第五人民医院出现了几例不明死亡病例，初步诊断为流感，有呼吸衰竭症状，希望院方公布真相 ”，随后这条微博被删除，博主也更改了账号名称。

随后，上海市第五人民医院与上海市卫生局先后通过官方微博辟谣，还引用了专家观点表示病人的死亡 “系因患有多项基础性疾病，加上肺部重度感染所致 ”。

3 月 29 日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到 H7N9 禽流感病毒。

3 月 30 日，国家卫生和计划生育委员会根据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查结果，断定 3 名患者为人感染 H7N9 禽流感的确诊病例。

3 月 31 日，上海市卫生局表示李某发病前其两个儿子也因相似症状到医院治疗，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治愈出院；小儿子被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。

随后，卫生和计划生育委员会正式否定了此前的辟谣信息，表示在 2 月 20 至 25 日，“上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子 3 人，2 人经抢救无效死亡。李姓父亲被确诊为 H7N9 禽流感病毒感染 ”。目前两个儿子均未检测出 H7N9 禽流感。

从病患发病至通报病例共历经 32 天，从向闵行区疾控中心报告病情并采集样本，后送报至上海市公共卫生临床中心，再向相关国家机构送交相关标本，此过程共历时 24 天。在此过程中，上海相关部门并未能确切地检验出李某所感染的病毒具体类型。

同一天，卫生和计划生育委员对来自民间的质疑进行了回复，表示 “H7N9 禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。”

据知情人士表示，根据标准处理流程，上海市第五人民医院在 2 月 26 日凌晨已启动预案，要求闵行区疾控中心采集并做流行病调查，但对于检验结果 “并不知详情 ”。

还是同日，世界卫生组织（WHO）区域办事处发言人 Timothy O‘Leary 在马尼拉表示，该组织 “正密切监控情势发展 ”。

4 月 1 日，上海市政府举行专题会议，部署 H7N9 禽流感防控工作。根据农业部兽医局和市农委的要求，市动物疾控中心 4 月 1 日对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的 34 份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

4 月 3 日，WHO 发表示：禽流感病毒原本只在禽类之间传播，但是现在经过病毒基因分析表明，病毒发生变异，可由禽类传播到人。目前尚无证据表明 H7N9 禽流感病毒能够在人际间传播。

4 月 4 日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的鸽子样品中检测到 H7N9 禽流感病毒，这批鸽子来自松江区沪淮农副产品批发市场。基因序列分析结果表明，该毒株为低致病力禽流感病毒，与 H7N9 禽流感病毒人分离株高度同源。

同日，北京市中医局消息称，根据国家卫计委《人感染 H7N9 禽流感诊疗方案》中公布的两款中医治疗方，全市各中医院均须储备 7 日用药量。

北京针对重点人群也推出两种中医药代茶饮处方，中医药预防重点人群包括两大类：从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触者和儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低者。

目前暂不会启用此饮方，也不会大规模免费发放，只是用于预防储备，一旦北京出现相关疫情，将由医院将此饮方进行大锅熬制后，在门诊大厅内免费提供给前来就诊患者用于预防。目前，高危人群可以采用中药代茶饮进行预防。

你的装备

依照惯例，我们有必要向各位介绍一些健康类的应用。

Pocket Check

这是一款由 iHealth Soft 公司开发的健康软件，软件包括了 9 项身体检查软件——心率、视力、听觉、色觉、散光、记忆力、智力、性格测试和体重管理。据称，该软件在开发时有 15 位医生参与，支持 IOS 4.0 以上的系统。

心率测试的原理是通过拍摄测试者指尖在一分钟内的微妙变化来分析测试者的心跳。测试者需要将自己的左手的食指放在手机后面的相机与闪光灯上，然后保持平静。系统将会记录使用者 1 分钟内的心跳，然后分析出测试者的心跳频率。
言语测听的原理是通过考察测试者对语言的辨识能力。测试者将会在测试的过程中听 25 个汉字，并且在每个汉字发音之后，在相似的字组之中挑出所听到的字音。在历时 3 分钟的测试过程中，测试者的听音信息将会被记录下来并且将会直接在测试结果中反映。
视力测试，测试者将要把手机放在距离自己眼睛 40 厘米的地方。观察屏幕上出现的数字，并且选择答案。测试历时 2 分钟。
色觉测试也就是颜色敏感度测试。测试者将会看到一些色谱，通过辨别色谱的图案与文字来得出结论。